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医疗

广州医保智能监管系统在珠江医院首次展开试点

时间:2020-01-10 23:57:08  文章来源:mg娱乐电子游戏   编辑:张淼  作者:伍晓丹、谢岱仪  点击: 次

近日,广州医保智能监控系统“广州智慧医保”APP在珠江医院首次上线运行。该系统旨在提升智能监控功能,通过运用人脸识别等新技术,加强对临床行为的过程监控,遏制虚假住院、挂床住院等违规行为。据了解,珠江医院此次是唯一一家试点医院。

当日上午,广州医保智能监控系统试点启动会议在珠江医院召开。广州市医疗保障局副局长傅晓初、广州市医疗保险服务中心副主任张建龙、珠江医院副院长冯常森、全市三级医院300余名相关工作人员参加了会议。

据了解,广州医保智能监控系统智能化运用“人脸识别+视频监控”等新技术手段,基于目前已经实现的大数据病种分组,实现对全市病种分组相对应的医院远程查房,保障住院病人准确率,及时发现冒名顶替住院行为。此外,系统还可以构建疾病治疗相关因素画像模型,形成规范合理的疾病治疗方法及费用,辅助预测疾病基金支付情况,引导临床优化诊疗行为,降低基金风险。该系统预计于2020年5月在广州全面上线。

运行期间,医保部门管理人员可以抓取定点医疗机构接收的参保人的出入院登记信息,并针对住院患者随机或指定的发起抽查任务。医护人员针对发起的抽查任务进行打卡操作,识别有无异常情况。如患者异常不能识别,核实情况后可进行拍照上传举报。

启动会上,广州市医疗保障局副局长傅晓初表示,目前广州市社会医疗保险参保人达1,275万,涉及医保基金支出约145亿元,加强对住院医疗服务的监管是基金监管的重点工作之一。下一步广州市医保部门将以智能监控系统上线为新起点,不断强化医保监管信息化建设,坚决控制医保基金支出的不合理增长,推动我市医保智能监控管理工作再上新台阶。

珠江医院副院长冯常森表示,医院将以此次医保智能远程监管项目上线运行为契机,以更崭新的面貌、更积极主动的工作作风,精诚合作、密切配合智能监管工作,全员动员、全员参与,学好、用好医保远程监管系统,采取更加有效的举措加强医保患者的监督管理,为各家兄弟医院作表率树标杆,为维护医保基金安全、维护患者权益贡献一份力量。

近年来,医保病人已成为珠江医院的服务主体,广州、异地医保患者年住院量8万余人次,占全院比重超80%。珠江医院聚焦医疗质量和医疗费用双控制,明确以服务质量为主线,以信息化建设为抓手,建立了医保事前事中事后全程信息化管理模式,完善监督管理与绩效考核模式,全力配合医保部门推进基于大数据的按病种分值付费政策改革。医院医保工作也得到了广泛肯定,历届获评医保最高信用等级AAA级单位,2018年获评全国医院医疗保险服务规范先进单位,2019年获评广东省首批“诚信医院”称号。

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